Применение катетера пеццера

Применение катетера пеццера

Резиновый катетер Пеццера имеет тарелкообразной формы клюв с двумя отверстиями. Способ введения катетера Пеццера следующий:
слегка искривленный стальной мандрен или пуговчатый зонд вводится в канал катетера (предложен Пеццером) или в один из его «глазков» (А. Мажбиц) таким образом, чтобы тарелкообразный колпачок его натянулся, а кончик мандрена был закрыт слепым выпячиванием колпачка. В таком виде его вводят в мочевой пузырь; затем мандрен удаляется, а катетер расправляется и принимает первоначальную форму уже в пузыре (рис.1)

Рис. 1 - Техника введения постоянного катетера Пеццера (схема). В правую руку берется маточный зонд, пуговка которого вводится в один из глазков клюва катетера, при этом шапочка сглаживается и в таком виде вводится в пузырь.

Практически очень важно знать, на какую глубину следует вводить постоянный катетер; последнее в одинаковой степени относится ко всем модификациям. Для этой цели мы путем пневмоцистографии выявили взаимоотношения между введенным катетером и стенками мочевого пузыря; при этом было установлено, что глубина введения катетера должна быть равна 6—7 см. Мы исходим из того, что длина женской уретры в среднем равняется 3 см, а для правильного функционирования катетера необходимо, чтобы клюв его с отверстиями находился в полости мочевого пузыря на расстоянии 3—4 см от внутреннего отверстия уретры (рис.2)

Рис. 2 - Катетер Пеццера, установленный в мочевой пузырь. Моча отводится в мочеприемник (схемы А. М. Мажбица).

Слишком глубокое заведение катетера приводит к тому, что шапочка его упирается в верхушку пузыря. Напротив, если катетер введен на глубину всего лишь 3—4 см, шапочка непосредственно прилегает к уретротригональному сфинктеру и, следовательно, к обычно здесь располагающейся поверхности зашитого свища. Это может вызвать пролежни и, кроме того, частые рефлекторные сокращения пузыря.

Для удаления катетера Пеццера можно рекомендовать следующий прием: во влагалище вводится указательный палец левой руки, ладонной поверхностью которого прижимается стенка уретры к симфизу; этим самым прижимается и шапочка катетера. В то же время правой рукой вытягивается и выводится сам катетер (рис.3).

Рис. 3 - Техника удаления катетера Пеццера. Во влагалище вводится указательный палец левой руки, которым прижимается задняя стенка уретры к симфизу и этим самым придавливается шапочка, а правой рукой вытягивается катетер, а — место зашитого свища (схема А. М. Мажбица).

Недостатком катетера Пеццера являются слишком маленькие просветы его отверстий, которые часто закупориваются солями, а увеличить их просвет не представляется возможным, так как само тарелкообразное выпячивание очень мало. Кроме того, отсутствие на нем делений не позволяет правильно определить глубину его введения; не исключается также возможность отрыва шапочки от ствола катетера в момент его удаления (рис.4)

Рис. 4 - Оторвавшаяся головка катетера Пеццера. Слизистая пузыря резко воспалена (А. П. Фрумкин)



Вы можете приобрести данный товар в нашем интернет-магазине

все отзывы

У этой новости нет отзывов. Будьте первым!

Оставить отзыв

news_comment_captcha