Новые подходы в сохранении репродуктивного здоровья женщины

Новые подходы в сохранении репродуктивного здоровья женщины

Смертность от абортов как проблема общественного здравоохранения
 
Поскольку контрацепция все еще не используется повсеместно и может быть неудачной, у женщин случаются незапланированные беременности, и многие женщины прибегают к искусственным абортам. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год абортом оканчивается 46 миллионов беременностей, и в 20 миллионах случаев оказывается аборт бывает небезопасным (WHO, 2003). По этим оценкам, ежегодно 67 000 женщин погибают из-за таких абортов, и еще сотни тысяч страдают от серьезных травм и инвалидности (WHO, 2003). Для уменьшения смертности и инвалидности ВОЗ и другие международные организации, работающие в сфере здравоохранения, разработали руководства для государственных и политических деятелей, руководителей здравоохранения по организации обучения медицинских специалистов и обеспечения всем необходимым для того, чтобы делать аборты максимально безопасными и доступными на всех уровнях систем здравоохранения в мере, допускаемой законодательством. Даже в тех странах, где проведение абортов сильно ограничено или зависит от политической ситуации, правительства должны осознавать свою обязанность обеспечивать медицинской помощью тех женщин, которые в противном случае могут погибнуть из-за неполных или септических абортов.

 Спасение жизни женщин благодаря технологиям репродуктивного здравоохранения

ВОЗ рекомендовала мануальную вакуумную аспирацию (МВА) в качестве предпочтительного метода для опорожнения матки, включая лечение неполного мини-аборта (WHO, 2003). МВА применяется во всем мире в течение более чем 30 лет, делая возможным для миллионов женщин в развитых и развивающихся странах безопасное и эффективное опорожнение матки для лечения неполного аборта и аборта на первом триместре и для биопсии эндометрия. Более 30 лет клинических и эпидемиологических исследований во многих странах показали, что, при сравнении с острым кюретажем, также известным как дилатация и кюретаж (D&C), вакуумная аспирация более безопасна и не менее эффективна. Новые подходы в сохранении репродуктивноровья женщины

Значение недорогого, простого и портативного инструментария МВА

 возможно использовать в разных условиях, включая низкобюджетные амбулаторные и поликлинические учреждения. При надлежащем контроле МВА могут применять фельдшеры и обученные акушерки, медсестры и персонал скорой помощи. МВА является широко предпочитаемым методом для лечения осложнений от абортов, потому что для нее нужны простые, недорогие и манипулируемые вручную пластиковые устройства. Их легко использовать и чистить, им не нужно электричество, и у них есть много преимуществ в смысле удобства и безопасности для женщин. При использовании в случаях неполного аборта МВА, при сравнении с острым кюретажем, снижает риск дополнительных осложнений, требует менее сильной анестезии и обычно предусматривает меньший срок госпитализации. Ниже на графике показано, на примере исследований, проведенных в Мексике и Кении, как общую стоимость медицинских услуг и системы здравоохранения можно уменьшать при использовании МВА (Johnson et al., 1993). Кроме того, анализ стоимости и затрат времени в больницах в США показал, что внедрение МВА привело к значительному снижению платы при сравнении с требуемой при остром кюретаже, а именно, с 1404 до 827 долларов (Blumenthal and Remsburg, 1994).

Резюме по использованию МВА в мире

МВА используется в системах здравоохранения столь различных стран, как Бангладеш, Боли- вия, Кения, Мексика, Нигерия, Южная Африка, Южная Корея, Турция, США и Вьетнам. Инструменты для МВА приобретаются минис- терствами здравоохранения, финансирующими организациями (в том числе Фондом народонаселения ООН, Департаментом Соединенного Королевства по международному развитию, Шведским агентством по международному раз- витию и сотрудничеству и Всемирным банком), неправительственными организациями и отде льными структурами здравоохранения. Многие правительства сделали возможным предпочтительное использование МВА для опорожнения матки и обеспечили постоянные поставки инструментов для МВА в системах здравоохранения. Ниже приведен график, показывающий страны, где решено обеспечивать непрерывное снабжение инструментами для МВА.

Бангладеш

МВА используются в Бангладеш с начала 1970 гг. Тысячи врачей и фельдшеров обучены примене- нию МВА в рамках программ сохранения репродуктивного здоровья. Благодаря сотрудничеству между правительством Бангладеш, международными финансирующими организациями и неправительственными организациями, МВА широко доступна по всей стране и используется в сочетании с консультациями и услугами по контрацепции как в государственной системе здравоохранения так и в негосударственных структурах. «Миллионы женщин в Бангладеш используют безопасные процедуры регуляции менструальных циклов. Благодаря МВА, они избегают опасных абортов и регулируют деторождение» – Д-р Халида Ханум Ахтер, Генеральный директор Ассоциации планирования семьи в Бангладеш, Председатель Координационного комитета Ассоциаций регуляции менструального цикла, лауреат премии 2006 от ООН за лидерство в охране репродуктивного здоровья Инструменты для МВА в некоторых странах (среднее по годам 2004-2006) МВА-аспираторы Оценка ежегодного числа аспираторов для государственных и частных клиник от Ipas и других производителей Средняя стоимость в долларах США на один случай лечения после аборта Сравнение экономичности МВА и дилатации и кюретажа в двух больницах в Мексике и Кении МВА дилатация и кюретаж

Боливия

С 1990-х годов в Национальную программу Боливии по репродуктивному здоровью включено применение МВА для качественного лечения геморрагии в первую половину беременности (местная терминология для обозначения лечения осложнений от абортов). Это лечение, предлагаемое на всех уровнях системы здравоохранения, также предусмотрено в основных комплексах медицинских услуг для матери и ребенка и финансируется по общему плану медицинского страхования матери и ребенка. В результате этого стоимость не является препятствием для доступности МВА у застрахованных женщин, и средний срок пребывания на лечении резко упал – с 24 – 48 часов до 4 часов. Этот план также предусматривает возмещение затрат учреждения, идущих на замену инструментария для МВА. «Я считаю, что МВА должна быть доступной на всех уровнях в любой системе здравоохранения. За последние10 лет материнская смертность в Боливии снизилась, благодаря внедрению МВА на всех уровнях лечения» –
Д-р Сусанна Аспорт, Директор Программы женского здоровья Министерства здравоохранения Боливии

Вьетнам

Инструментарий для МВА используется во Вьетнаме для опорожнения матки в течение более чем 30 лет. Многие годы импорт МВА финансировался международными агентствами. Однако в 2001 г эти агентства решили прекратить помощь Вьетнаму в приобретении средств для МВА. После этого под нажимом Министерства здравоохранения Вьетнама местные органы руководства здравоохранением приобретали инструменты для МВА для обеспечения безопасности абортов. В 2003 году Министерство здравоохранения, ВОЗ и Ipas разработали на- циональные стандарты и указания по абортам. Услуги по МВА предлагаются на всех уровнях государственной системы здравоохранения. Министерство здравоохранения планирует контролировать те организации, которые предоставляют медицинские услуги на всех уровнях в соответствии этими стандартами и обеспечения доступности МВА. «МВА является безопасной, простой и экономичной технологией прекращения беременности. Она действительно необходима для нашей системы обеспечения репродуктивного здоровья. Из-за ее огромных преимуществ для здоровья и благополучия вьетнамских женщин МВА должна заменить ДВ» –
Д-р Фам Вьет Тан, Заместитель директора Отдела репродуктивного здоровья Министерства здравоохранения Вьетнама

Внедрение МВА в системы общественного здравоохранения

Правительства, финансирующие и неправительственные организации могут работать совместно для расширения доступа к этому жизненно важному инструментарию путем включения МВА в планы снабжения и системы распределения для проведения абортов и лечения поле абортов. Главным для этого является следующее (Abernathy, 2005): Включить МВА в списки необходимых поста- вок для здравоохранения и создать бюджетную линию для ежегодных закупок. Заключить долгосрочные финансовые договоры на поставку МВА за счет государственных, финансовых и неправительственных источни- ков и заключить с надежными коммерческими дистрибьютерамидоговора на регулярные поставки инструментов для МВА Включить МВА в национальные руководства по всесторонним медицинским услугам, связанным с проведением абортов и с последующим лечением Обеспечить включение МВА вместе с консультированием и услугами по контрацепции в учебные планы для работников здравоохранения, особенно первичной помощи Предлагать услуги по МВА в общенациональной системе здравоохранения на всех уровнях, от специализированных центров до местных поликлиник. Интегрировать услуги и консультации по контрацепции с услугами по МВА в целях предотвращения нежелательных беременностей и повторных абортов в будущем

Количественная оценка необходимых поставок МВА

Число инструментов для МВА, необходимое для конкретной системы здравоохранения, зависит от наличия обученных специалистов, от ожидаемого числа случаев применения МВА и от других факторов. МВА-аспираторы Ipas являются многоразовыми. Ipas может дать рекомендации по составлению прогнозов относительно их необходимого количества. В качестве грубой оценки Ipas рекомендует для первых поставок иметь как минимум нижеуказанное количество аспираторов вместе с канюлями разных размеров: Ipas является международной некоммерческой организацией, более 30 лет работающей над тем, чтобы покончить с глобальной проблемой опасных для здоровья абортов и дать женщинам безопасные и эффективные средства для проведения аборта и последующего лечения. Глобальные и национальные программы Ipas включают в себя обучение и техническую помощь по совершенствованию оказания соответствующих услуг, по исследованиям в этой области и по разработке политики в поддержку повышения доступности лечения, обеспечивающего сохранение репродуктивное здоровье женщин.

Аспираторы Ipas MVA Plus® и канюли Ipas EasyGrip®

имеют важные преимущества над другими инструментами, в том числе более высокую надежность и универсальность в обращении (возможность автоклавирования паром, кипячения, обработки стандартными сильными дезин- фекционными средствами). Инструменты Ipas отвечают всем требованиям Управления США по пищевым и медицинским продуктам(FDA) для медицинских устройств этого класса. Система контроля качества Ipas соответствует стандартам ISO 13485, и наши продукты отмечены знаком CE.

Информацию об инструментах для МВА можно найти на нашем сайте www.mva.in.ua

Аспираторы Ipas MVA Plus® и канюли Ipas EasyGrip®

Литература

Abernathy, Marian. 2005. Planning for a sustainable supply of manual vacuum aspiration instruments: A guide for program managers. Chapel Hill, NC, Ipas. Available online at http://www.who.int/ reproductivehealth/ publications/safe_abortion/, last accessed 19 December 2006. Blumenthal, Paul D. and R. E. Remsburg. 1994. A time and cost analysis of the management of incomplete abortion with manual vacuum aspiration. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 45: 261–267. Johnson, Brooke R., Janie Benson, Janet Bradley and Rodrigo Ordoсez. 1993. Costs and resource utilization for the treatment of incomplete abortion in Kenya and Mexico. Social Science & Medicine, 36(11): 1443–1454. World Health Organization (WHO). 2003.



В нашем интерет-магазине урологи, гиекологи, акушеры, и пользователимогут
приобрести мауально-вакуумный аспиратор и комплектующие для него.
МедМаркет33 является официальным дистрибьютором IPAS на Украине.
Берегите себя и свое здоровье от подделок.

все отзывы

У этой новости нет отзывов. Будьте первым!

Оставить отзыв

Капча