Эндометриоз

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. При биопсии эндометрия в качестве материала берется небольшой участок этой оболочки для исследования. Биопсия эндометрия проводиться для диагностики онкологических заболеваний и обнаружения предраковых клеток, для выяснения причины нерегулярных маточных кровотечений или для обследования по поводу бесплодия. Также эта процедура используется для диагностики некоторых инфекционных заболеваний и для мониторинга эффективности определенных лекарственных средств. Биопсия эндометрия может быть проведена в кабинете врача за 10-15 минут без обезболивания.

29-101209-cistit-3.jpgСначала врач производит ручное обследование, чтобы определить положение матки. Затем во влагалище вводится смотровое зеркало, что позволяет врачу видеть шейку матки. Также, врач может использовать специальный зажим, чтобы фиксировать шейку матки во время процедуры. Затем врач вводит тонкую длинную эластичную трубку – пайпель -через влагалище и шейку в полость матки. Пайпель оснащен поршнем, за счет чего в трубке создается отрицательное давление при оттягивании поршня. Врач должен производить вращательные и поступательные движения пайпелем в полости матки, пока не будет аспирирован достаточный объем ткани эндометрия для исследования. Затем пайпель выводится, а содержимое помещается в специальный контейнер. По окончании процедуры врач выводит смотровое зеркало и зажим из влагалища.
После биопсии некоторые пациенты ощущают лишь незначительные спазмы, но бывают случаи, когда пациенты отмечают незначительное головокружение, им требуется некоторое время для отдыха после процедуры. Для снятия неприятных ощущений назначаются противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Образец материала врач отправляет в лабораторию для исследования. Результаты сообщаются либо по телефону, либо при Вашем следующем визите к врачу

 
Эндометриоз
 
29-101213-cistit-4.jpgМатка имеет три оболочки: наружную – периметрий, мышечную – миометрий, и эндометрий или внутреннюю оболочку. Каждый месяц в течение менструального цикла эндометрий растет и утолщается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Когда эндометрий достигает максимальной толщины, яйцеклетка выходит из яичника. Если она оплодотворяется, то присоединяется к утолщенному эндометрию, если нет – наружная часть эндометрия выходит с нормальными выделениями при месячных.
Эндометриоз - заболевание, при котором клетки эндометрия попадают в ткани других органов, окружающих матку: фаллопиевы трубы, яичники или кишечник. В период цикла, когда эндометрий растет, участки эндометрия в других органах тоже разрастаются. Если яйцеклетка не оплодотворена, и наружный слой эндометрия матки начинает кровоточить, то же самое происходит и с другими его очагами, вызывая боль и кровотечения. Эндометриоз также может быть причиной бесплодия, но в наше время у врачей появилось больше возможностей бороться с этой проблемой.


В гинекологической практике эндометриоз классифицируют по его локализации
Генитальный эндометриоз - локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах
  • внутренний — аденомиоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке);
  • наружный — локализуется в наружных половых органах, влагалище и влагалищной часть шейки матки, ретроцервикальной области, яичниках, маточныых трубах.
Экстрагенитальный развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины
  • перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает толстую, прямую или слепую кишку, мочевой пузырь или мочеточники;
  • экстраперитонеальный экстрагенитальный эндометриоз встречается гораздо реже, это эндометриоз пупка, легких, послеоперационных рубцов, конечностей и т.д.

В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружного эндометриоза (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую, при этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

Для эндометриоза характерно следующее
1. Длительное прогрессирующее течение заболевания.
2. Боли, связанные с изменениями в менструальном цикле.
3. Увеличение пораженного органа (яичники, матка, некоторые экстрагенитальные органы) накануне менструации или во время нее.
4. Нарушение менструальной функции.
5. Бесплодие, причинами которого при эндометриозе могут быть:
- ановуляция;
- спаечный процесс органов малого таза;
- окклюзия маточных труб;
- повышенная выработка простагландинов эндометриоидными гетеротопиями;
- изменения в эндометрии;
- изменения в миометрии;
- фагоцитоз сперматозоидов.

Факторы, повышающие риск эндометриоза:

- Наследственная предрасположенность. Генетическую предрасположенность к эндометриозу первыми обнаружили ирландские ученые. Анализ жалоб большого числа пациенток, а также их родственниц позволил выявить определенные закономерности. Так, если одна женщина больна эндометриозом , то вероятность этого же заболевания у ее сестры повышается примерно в пять раз. То же самое наблюдается в связке мать — дочь.

- Нарушения в функционировании иммунной системы, которая поддерживает постоянство структуры тканей организма. Ее клетки призваны отслеживать разного рода изменения в клетках тканей, а также разрушать клетки с отклонениями, в том числе препятствовать появлению разрастаний эндометрия за пределами оболочки матки. Сбои иммунной системы могут способствовать развитию эндометриоза.

- Операции на матке — такие как кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их.

- Избыточный уровень эстрогенов.
- Возраст старше 35-45 лет.
- Злоупотребление алкоголем и кофеином.
- Нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Диагностика эндометриоза иногда представляет трудную задачу. Диагностическое значение имеет анамнез, из которого можно узнать о начале заболевания, характере болей, эффективности проводимого лечения, состоянии и изменениях менструальной функции.
Некоторые формы эндометриоза (шейки, видимые очаги экстрагенитальные) видны при осмотре вообще или в зеркалах в частности. Для постановки диагноза помогает кольпоскопия.
Применяется МСГ и гистероскопия при подозрении на аденомиоз матки. Очень ценно УЗИ для изучения структуры и размеров яичников, а также при аденомиозе, ретроцервикальном эндометриозе.
Один из наиболее точных методов диагностики, особенно наружного эндометриоза, - лапароскопия. При удалении участков органов во время оперативного вмешательства в диагностике помогает гистологическое исследование биоптата.
В основе лечения эндометриоза лежит гормональное лечение, а при необходимости применяется лапароскопия с вапоризацией гетеротопий и лапаротомии с резекцией яичников при наличии кист и также вапоризацией очагов эндометриоза. При наличии окклюзии труб, перитубарных спаек применяются эндоскопические и микрохирургические вмешательства, во время которых производится сальпингоовариолизис, восстановительные пластические операции на трубах. После операций необходимо проводить гормональное лечение в течение 6-9 месяцев, после которого можно планировать наступление беременности.
При наличии эндометриоза шейки матки может быть рекомендована крио- или лазеродеструкция, а затем последующая гормональная терапия в виде однофазных контрацептивов или гестагенов. Лечение аденомиоза чаще всего гормональное - 6-9 месяцев.

Профилактика эндометриоза
- Применение противозачаточных средств с целью предупреждения аборта;
- Назначение внутриматочных манипуляций как можно реже;
- Предупреждение травм родовых путей или их полное вылечивание;
- Соблюдение особой диеты: нужно обогатить свой рацион полиненасыщенными жирными кислотами, которые в достатке содержатся в лососе, сардинах, минтае, икре, льняном масле.

Следует, однако, помнить, что полностью этот метод не исключает возможность развития болезни, а лишь уменьшает ее.

все отзывы

У этой новости нет отзывов. Будьте первым!

Оставить отзыв

news_comment_captcha